Di seluruh dunia, diabetes melitus mempengaruhi hampir 422 juta individu. Secara langsung, diabetes punya kaitan erat dengan 1,5 juta kematian. Selain itu, secara tidak langsung berkontribusi pada tambahan 17,5 juta kematian setiap tahun. Diabetes tipe 2 (T2D) mencakup 90-95% kasus diabetes dan disebabkan oleh resistensi insulin dan hilangnya fungsi dan massa sel β secara progresif.
United States National Library of Medicine, yang dioperasikan oleh pemerintah federal Amerika Serikat mencatat risiko T2D sangat terkait dengan faktor lingkungan, nutrisi, dan gaya hidup. Hal ini menargetkan faktor risiko yang diketahui melalui modifikasi gaya hidup sejak dini tetap menjadi strategi paling efektif untuk mengurangi prevalensi penyakit dan angka kematian.
Menurut Laporan Ahli Bedah Umum tahun 2014, merokok meningkatkan risiko T2D sebesar 30-40% untuk perokok aktif dibandingkan dengan bukan perokok. Situasi ini menunjukkan penghentian merokok harus ditekankan sebagai strategi kesehatan masyarakat yang penting untuk memerangi epidemi diabetes global.
Organisasi Kesehatan Dunia mengakui bahwa merokok sebagai faktor risiko yang dapat dicegah untuk T2D dan mendukung penghindaran/penghentian merokok sebagai bagian dari rekomendasi gaya hidup mereka. Namun, baik American Diabetes Association maupun International Diabetes Foundation tidak memasukkan merokok sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk perkembangan diabetes. Atau, menganggap status merokok sebagai faktor yang seharusnya mendorong skrining diabetes
Dalam tinjauan ini, sorotan menuju pada studi berbasis populasi utama yang telah mengaitkan merokok dengan peningkatan risiko T2D. Selain itu, merangkum studi klinis dan praklinis yang memberikan wawasan tentang mekanisme bahwa merokok memengaruhi kesehatan metabolik dan homeostasis glukosa.
Perpustakaan medis terbesar di dunia yang terletak di Bethesda, Maryland ini menyebutkan berbagai studi epidemiologi menunjukkan hubungan antara merokok dan perkembangan T2D. Studi Tindak Lanjut Profesional Kesehatan menganalisis data dari lebih dari 40.000 profesional perawatan kesehatan pria Amerika yang diikuti dengan survei dua tahunan selama lebih dari enam tahun dari tahun 1986–1992.
Dalam studi ini, pria yang merokok 25 batang rokok atau lebih per hari memiliki risiko relatif diabetes insiden sebesar 1,94 (interval kepercayaan 95% (CI) 1,25, 3,03) dibandingkan dengan bukan perokok.
Hasil serupa ditunjukkan pada kelompok etnis lain, termasuk studi terhadap hampir 50.000 pria Tiongkok yang diikuti rata-rata selama 5,4 tahun. Dalam kohort ini, mereka yang merokok lebih dari 20 batang rokok per hari memiliki rasio risiko kejadian T2D yang meningkat sebesar 1,25 (95% CI: 1,00, 1,56). Sedangkan pria dengan riwayat merokok ≥ 40 pack-year memiliki risiko T2D yang meningkat sebesar 1,28 (95% CI: 1,04, 1,57).
Dalam studi pada wanita pascamenopause di AS, mereka yang merokok rata-rata 16,2 batang rokok per hari menunjukkan peningkatan risiko diabetes baru sebesar 1,28 kali lipat (95% CI: 1,20, 1,36). Risiko berkurang pada mereka yang berhenti merokok; setelah 10 tahun berhenti, risiko diabetes menjadi setara dengan risiko orang yang tidak pernah merokok.
Analisis serupa dilakukan pada kohort Korea yang terdiri dari 1.236.443 pria dan wanita yang berusia 30–95 tahun pada awal penelitian dan diikuti secara prospektif selama 14 tahun.
Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko pengobatan diabetes, rawat inap, dan kematian baik pada pria maupun wanita. Risiko ini meningkat secara bergantung pada dosis dengan jumlah rokok yang dihisap per hari. Menariknya, data dari kohort ini juga menunjukkan peningkatan risiko pada pria dibandingkan dengan wanita.
Penelitian juga mengkaji hubungan antara merokok dan glikemia. Dalam sebuah studi potong lintang besar yang melibatkan 2.704 pria dan 3.385 wanita yang diikuti dalam studi European Investigation into Cancer (EPIC-Norfolk), merokok dikaitkan secara independen dengan konsentrasi hemoglobin A1c (HbA1c) yang lebih tinggi. Perokok pria dan wanita menunjukkan perubahan nilai HbA1c yang serupa.
Analisis ini menunjukkan HbA1C meningkat sebesar 0,12% per 20 pack-years merokok pada peserta dari kedua jenis kelamin. Demikian pula, data dari survei National Health and Nutrition Examination, yang mencakup 17.287 orang dewasa tanpa diabetes.
Hal ini menunjukkan rata-rata HbA1C yang disesuaikan dengan usia lebih tinggi pada pasien dengan peningkatan kadar metabolit nikotin, kotinin. Sementara perokok menunjukkan peningkatan HbA1c sebesar 7% dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok.
