Preeklampsia adalah gangguan hipertensi yang mempengaruhi 3-8% perempuan yang melahirkan di seluruh dunia. Preeklampsia dapat berkembang menjadi eklampsia yang melibatkan kejang dan dapat mengancam jiwa.
Preeklampsia dan eklampsia memberikan kontribusi signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Gangguan hipertensi bertanggung jawab atas sekitar 16% kematian ibu secara global, pada tahun 2023 ini setara dengan sekitar 42.000 kematian.
Pada perempuan dengan preeklampsia, suntikan magnesium sulfat dapat diberikan untuk mengurangi risiko eklampsia lebih dari setengahnya. Meskipun magnesium sulfat tersedia, penggunaannya masih terbatas di banyak daerah dengan sumber daya terbatas.
Preeklampsia adalah gangguan tekanan darah tinggi yang biasanya berkembang setelah usia kehamilan 20 minggu. Kondisi ini dapat menimbulkan risiko serius bagi ibu dan bayi. Deteksi dan penanganan dini sangat penting untuk mencegah perkembangan menjadi eklampsia, yang melibatkan kejang. Kedua kondisi ini dapat mengancam jiwa.
Preeklampsia didiagnosis berdasarkan timbulnya hipertensi (tekanan darah ≥140/90 mm Hg) dan proteinuria (protein dalam urin) (≥0,3 g/24 jam) setelah usia kehamilan 20 minggu. Preeklampsia berat dapat meliputi gejala seperti sakit kepala hebat, gangguan penglihatan, dan nyeri perut bagian atas.
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terjadinya preeklampsia selama kehamilan. Memahami faktor risiko ini sangat penting untuk pemantauan dan penanganan yang proaktif. Memiliki faktor risiko tidak selalu berarti preeklampsia akan terjadi, tetapi pengawasan medis yang lebih ketat di luar pemeriksaan rutin tetap dianjurkan.
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko terkena preeklampsia, antara lain:
-kehamilan pertama
-kehamilan ganda (kembar dua, kembar tiga, dll.)
-kegemukan
-kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti hipertensi, diabetes, atau penyakit ginjal
-riwayat keluarga preeklampsia
Gejala
Gejala preeklampsia dapat sangat bervariasi antar individu. Meskipun beberapa orang mungkin mengalami berbagai gejala yang terlihat, yang lain mungkin tetap tanpa gejala. Penting untuk menyadari potensi indikator dan mencari perhatian medis jika timbul kekhawatiran selama kehamilan atau setelah melahirkan.
Gejala umum preeklampsia meliputi:
-tekanan darah tinggi yang terus-menerus
-proteinuria
-sakit kepala parah
-gangguan penglihatan (misalnya, penglihatan kabur, melihat bintik-bintik)
-nyeri perut bagian atas
-mual dan muntah (setelah trimester pertama)
-pembengkakan pada tangan dan wajah.
Komplikasi
Preeklampsia, jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan bayi. Komplikasi ini dapat berupa masalah jangka pendek hingga masalah kesehatan jangka panjang. Intervensi medis yang cepat sangat penting untuk meminimalkan risiko ini.
Komplikasi yang dapat terjadi bersifat serius dan meliputi:
-eklampsia (kejang)
-sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, jumlah trombosit rendah)
-kerusakan organ (ginjal, hati, otak)
-abrupsi plasenta
-kelahiran prematur
-pembatasan pertumbuhan janin
-kematian ibu dan janin.
Pengobatan dan penanganan
Pengobatan utama untuk preeklampsia adalah pemberian magnesium sulfat untuk mencegah kejang.
Penanganan dan pengelolaan preeklampsia bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan usia kehamilan. Tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi.
Strategi manajemen lainnya meliputi:
-obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah
-kortikosteroid untuk mempercepat pematangan paru-paru janin jika persalinan prematur diperkirakan akan terjadi.
-pemantauan ketat terhadap kesehatan ibu dan janin.
Pencegahan
Meskipun tidak ada cara yang dijamin untuk mencegah preeklampsia, strategi tertentu dapat membantu menurunkan risikonya. Perawatan prenatal yang dini dan konsisten sangat penting untuk memantau dan mengelola faktor risiko potensial.
Tindakan pencegahan berfokus pada perawatan prenatal rutin untuk memantau tanda-tanda awal preeklampsia. Rekomendasi meliputi:
-pemeriksaan tekanan darah secara teratur
-tes urine untuk protein
-memantau gejala seperti sakit kepala dan gangguan penglihatan.
-pertimbangan gaya hidup, seperti menjaga berat badan yang sehat dan aktivitas fisik (bila diizinkan)
-mengelola kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, terutama tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelumnya.
Langkah-langkah pencegahan tambahan meliputi:
-dosis rendah aspirin pada usia kehamilan 20 minggu atau saat perawatan antenatal dimulai
-suplementasi kalsium selama kehamilan di lingkungan dengan asupan makanan rendah
-pengobatan tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelumnya dengan obat antihipertensi.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan pedoman untuk meningkatkan kesehatan selama kehamilan. Ini termasuk pencegahan dan pengobatan preeklampsia dan eklampsia serta terus meninjau bukti untuk melihat apakah revisi dalam rekomendasi diperlukan sehingga peningkatan dalam perawatan dapat dilakukan.
Pedoman ini bertujuan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal dengan mempromosikan praktik klinis berbasis bukti. Rekomendasi utama WHO meliputi:
-suplementasi kalsium selama kehamilan di daerah dengan asupan kalsium makanan yang rendah
-aspirin dosis rendah selama kehamilan untuk wanita yang berisiko tinggi mengalami preeklampsia.
-penggunaan magnesium sulfat untuk pencegahan eklampsia
-melatih penyedia layanan kesehatan dalam deteksi dini dan penanganan preeklampsia.
-memperkuat sistem kesehatan untuk memastikan perawatan yang tepat waktu dan efektif bagi ibu hamil.
Dengan menerapkan pedoman ini, WHO bertujuan untuk mengatasi ketidaksetaraan yang mendalam dalam kesehatan ibu dan perinatal secara global dan mencapai target kesehatan dari Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs).
